Kronik Anal Fissür

Anüs bölgesinin en sık rastlanan ikinci hastalığıdır. Yine bu bölgen,n en acılı ve en ağrılı hastalıklarındandır. Hasta acısını “dışkımı yaparken makatımı cam kırıkları çiziyormuş gibi oluyor” , ağrısını “makatıma öyle bir kramp giriyor ki dayanılmaz düzeyde ağrıyor” şeklinde tanımlar. Klasik cerrahi kitaplarında “hasta tuvalete korkuyla girer ve gözleri yaşlı çıkar” şeklinde tarif eder. yani o kadar çok acır ki hastanın gözler yaşarır.

Kronik Anal fissür (Müzmin makat çatlağı)

Makat çatlakları,2 guruba ayrılır

Yeni oluşmuş (akut anal fissür)

Müzminleşmiş (kronik anal fissür)

Makatta çatlama olduktan sonraki 2 hafta süresince akut yani yeni makat çatlağı olarak değerlendirilir ve ilaçla tedavi denenir. İlaçlarla tedavi uygun şekilde uygulanır ve aynı dönemde kabızlık engellenirse % 30-40 ihtimalle tamamen düzelir % 60-70 ihtimalle müzminleşir. Akut dönemde hasta tuvalette acı duyar ama tuvaletten çıktığında ağrısı geçer. Müzminleştiğini gösteren en önemli bulgu hasta tuvaletten çıktıktan sonra 1-4 saat ağrısı devam etmesidir. Yani hastaya telefonla doğru teşhis konabilir, tabi ki görerek kesinleştirmek kaydıyla. İlaçlarla 2 haftada düzelmediyse kronikleşmiş olduğu kabul edilir, daha fazla uğraşmaya gerek yoktur, diğer yöntemlere geçilmelidir.
Makat çatlağı müzminleştiğinde yani kronik anal fissür ortaya çıktığında kişinin kendi kullanacağı ilaçlar veya bitkisel ürünlerle düzelme ihtimali oldukça azalır bu durumda iki tedavi seçeneği kalır;

Anal Fissür Ameliyatı

Makat çatlağı için bir çok ameliyat tarif edilmiş ve zaman içerisinde uygulanmıştır.Bir çok yönden özellikle tekrarının % 1 gibi düşük düzeyde olan L.İ.S ameliyatı neredeyse tüm kliniklerce benimsenmiş ve bu yöntemde karar kılınmıştır.
Halihazırda yapılan anal fissür ameliyatlarının büyük çoğunluğu bu şekilde yapılmaktadır. Lazerle tedavi gibi çeşitli laf kalabalıklarını bir tarafa bırakırsa tek seçenek denebilir.

Anal fissür ameliyatı yani LİS ameliyatında yapılan işlem çatlağın iyileşmesini engelleyen 2-3 kibrit çöpü kalınlığındaki kasın kesilmesi işlemidir.Bu ameliyat 2 şekilde yapılır

  • Açık anal fissür ameliyatı

Kası kesebilmek için anüs dışarıdan bağırsağa doğru 3-3.5 cm lik kesilerek kas açığa çıkarılır ve kas uygun şekilde kesilir.3-3.5 cm lik cilt kesisi açık bırakılabilir yada dikilerek kapatılır.
Kapalı yönteme göre çok daha fazla ağrı olur,kanama,iltihaplanma riski daha yüksektir. Kesi büyük olduğu için iyileşme süresi çok daha uzundur.

  • Kapalı anal fissür ameliyatı

Anüsün boyluca kesilmesine ihtiyaç duyulmaz, 1-1.5 cm delik açılır bu delikten girilip ince aletle kas görünür hale getirilir ve kanamayı azaltacak cihaz yardımıyla kesilir.Yapılan ciltteki kesik dikiş atmayı gerektirmeyecek kadar küçük olduğu için dikiş atılmaz.Ağrı açık ameliyata kıyasla çok azdır,kanama,iltihap riski yok diyecek kadar düşüktür,iyileşme günler içinde gerçekleşir. Doku içinde yapılan işlem aynı olduğu için hastalığın tekrarlama ihtimali aynıdır ve % 1 den azdır.
Makat çatlağı ameliyatını kapalı yapmanın şu avantaşları vardır;
Kanama riski azdır
İltihap riski daha düşüktür
Ağrı açığa kıyasla beşte bir kadardır
Anüs deformasyonu daha belirsiz olur
Ameliyat sonrası yaranın kapanması çok daha kısa sürede gerçekleşir
İşe dönüş daha erkendir
Dikiş gerektirmez
Özetle ;
Makat çatlağı ameliyatı olacaksanız daha iyi sonuç alacağınız kapalı makat çatlağı ameliyatını tercih etmelisiniz. Ancak ameliyatların ikisinde de düşük ihtimalle gaz ve dışkı kaçırma riski olduğunu bilmeli ve tercihen botox tedavisini uygulatmalısınız. Botoxta yan etki olmasa da botox yaptırmadan önce ilaç denemek akıllıca yaklaşım olur. Ben anuflex merhem öneriyorum. Anuflex merhem denemeden ümidinizi kesmemenizi öneririm, içeriğini incelediğim kadarıyla başarısının yüksek olması beklenir. Pahalı bulmuyorsanız denemekte yarar var. http://satis.hairpharma.com.tr/25-anuflex-merhem

Fissür Ameliyatı Sonrası Gaz Kaçırma

Ameliyatla tedavisi oldukça zordur ve tedavi başarısı düşük bir ameliyattır. Deformasyon alanına dolgu maddesi yapılarak tedavisi kolaydır ve son derece başarılıdır. Kaçak alanına dolgu yapma işlemi 1-2 dakikada tamamlanır ve kişi aynı anda işine dönebilir.

Botoxla Fissür Tedavisi

Bu tedavi şeklinde ameliyatta kesilen kas kesilmez içine ilaç enjekte edilerek kronik fissür düzelene kadar felç olması sağlanır.İşlem 1 dakika gibi kısa sürede yapılabilir. tecrübeli ellerde ve yeterli doz (100 Ünite) yapılırsa başarısı % 95 lerden daha yüksektir. Ameliyatta küçük ihtimalle görülebilen dışkı kaçırma, gaz kaçırma gibi sorunlar botoxta görülmez. İnsanların aklına “botoxun etkisi geçtiğinde çatlak yeniden oluşur mu?” sorusu gelmektedir. Kırışıklıkta botox uygulaması sonrası kırışıklık % 100 ihtimalle yeniden oluşur bunu herkes bildiği için yukarıdaki soru akla gelir ancak botoxun mantığı farklıdır. Kırışıklık fizyolojik bir durumdur ama çalak hastalıktır. Botoxla fissür düzeldikten sonra tekrar olma ihtimali sağlıklı bir insanın çatlak olması gibidir ve ihtimal de bu kadardır. kabız kalınmazsa tekrarlamaz.

Lazerle Makat Çatlağı Ameliyatı

Makat çatlağı tedavisinde “lazerle tedavi ediyoruz” gibi laflar olsa da gerçek anlamda ameliyatsız bir tedavi değildir, standart cerrahiye üstünlüğü olamaz çünkü koter, radyo frekans veya nejterle kesilen kasın lazerle kesilmesi avantaj getirmemekte, sadece hastanın aklını karıştırarak ikna etmeye yardımcı olmaktadır. Tedavi yöntemlerinin avantajlarıyla ilgili ayrıntılı bilgilere başka sayfalarda ulaşabilirsiniz.

Çatlak Ameliyatı Fiyatları

Her ne kadar ameliyat fiyatı olarak başlık açmış olsak ta özellikle İdea Klinik gibi yenilikleri yakından izleyen proctoloji kliniklerinde ameliyatlar yan etkileri sebebiyle büyük oranda terk edilmiş ve çağdaş yöntem olan botox tedavisine geçilmiştir. Hasta özellikle istemedikçe ameliyat tercih edilmemektedir. Ancak botoxa cevap alınamaması veya hastanın ısrarla istemesi durumunda ameliyat da yapılmaktadır. Fissür ameliyat fiyatı SGK lılara 3500 TL’den SGK sı olmayanlara 7000 TL’den başlamaktadır.

Ücretler şu şekildedir;

Botoxla Fissür Tedavi Ücreti

Ameliyatsız bir tedavi yöntemidir. Ameliyatla keserek gevşettiğimiz kasın ilaçla gevşetilmesi işlemidir. İşlemi 1 dakika içerisinde yapıyoruz . 100 Ünite botox enjekte ediyoruz bu sayede ameliyata yakın bir başarı elde ediyoruz.  Ameliyat olmadığı için uygulama sonrası ağrı olmuyor ve hemen işinize dönebiliyorsunuz. Enjeksiyon 1 dakika sürüyor, başarı şansı % 95 – 98 sir. Kalıcı gaz ve dışkı kaçırma gibi yan etkileri yoktur. Tedavi ücreti SGK’lı hastaya muayene dahil 4500 TL dir. Hastaların anlatımına göre Medicinarts gibi bazı klinikler 100 ünitelik ilacı 4 hastaya bölerek uyguluyormuş bu durumda bir hastaya 25 ünite yapılır ki bu dozla başarılı olma ihtimali çok düşer.

Ameliyatla Tedavi ( L.İ.S ) Ücreti

Kapalı yöntemle L.İ.S. ameliyatı yapıyoruz. 2 cm lik bölgeyi uyuşturup 1-1.5 cm yerden  8-10 dakikada yapıyoruz ve tedavi sonrası kalkıp gidebiliyorsunuz. Uyuşturucunun etkisi geçtiğinde 2-3 gün orta düzeyde ağrı olabiliyor. Bu yöntemin başarı oranı % 99 dur. Çok küçük ihtimalle kalıcı gaz-dışkı kaçırma riski taşır.

Ameliyat ücreti 9000 TL den başlamaktadır.. SGK hastalarına bu ücretlerin %50’si uygulanır. Ücretler tedavi ücreti olup ayrıca muayene, anoskop muayenesi ve diğer uygulamalar için ücret alınmaz. Ücretler İdea Klinik tarafından internette paylaşılan haliyle eklenmiştir, farklı sağlık kuruluşlarında farklı ücretler olabilir.

Tedavi yöntemleriyle ilgili ayrıntılı bilgi, adres ve telefon için https://www.analfissur.com  adresine bakabilirsiniz.

Fissür Ameliyatı Yapılırken Meme Alınabilir mi

Evet aynı seansta sentinel pili (bekçi kıvrım) denilen meme de alınabilir, ağrıyı bir miktar artırsa da hastanın rahatlığı açısından bakıldığında memenin alınması daha mantıklıdır. Memenin alınmaması tekrarda neden olmasa da hastaların neredeyse hepsi meme kaldığı için tekrar olur mu acaba şeklinde tedirginlik yaşarlar.

https://www.ideaklinik.com/anal-fissur-makat-catlagi-tedavisi.html
https://www.ideaklinikankara.com/makat-catlagi-tedavisi/

HAKKINDA admin

39 Yorumlar

  1. Merhabalar hocam iki hafta önce anal fisüre botoks tedavisi ve artı iltihap var diye lazer yapıldı.bir hafta içinde kötü oldum ve dışarıya yumru kadar hemoroidler çıktı.trombosit hemeroid oluşmuş bir hafta öncede onlar lazerle yakıldı.tam bir hafta olmasına rağmen kesinlikle iyileşemedim.venoruton,aksef 500 antibiyotik ve bağırsak düzenleyici kullanıyorum.ağrı kesiciler bile ağrımı kesmiyor uykudan uyandırıyor sancım.üç farklı genel cerrah gördü sadeec baktılar yani dışarıdan ameliyat olsan daha iyiydi geç iyielceksin dediler.ama bir hafta olmasına rapmen bu kadar sancı normalmi ayağa kalkamıyorum.ayrıca iki gündür artık sıcak su oturma banyosu da iyi gelmiyor fisürün olduğu yeri daha da ağrısını arttırıyor.ne yapmam lazım nereye gitmem lazım lütfen bana yardım edin
    Dr.Muharrem Kaya
    işin içine enfeksiyonun girmesi sorununuzu arttırmış görünüyor.ideaklinik makat hastalıklarına spesifik çalışıyor.şu linkten size en yakın ideaklinik şubesini tespit edebilir ve yardım alabilirsiniz.https://www.ideaklinik.com/iletisim

    • Hocam zaten işlem idea klinkte yapıldıŞimdi de makatta kaşıntı başladı.bir daha kontrole gideceğim ama halimde hiç düzelme yok.normal hayatıma geri dönmek istiyorum.botoks hiçbir işe yaramadı.19 gün oldu biraz bile rahatlama yol.yaptırmadan önce en azından ağrı kesiciyle durabiliyordum
      Dr.Muharrem Kaya
      kontrole gidin

  2. Hocam mrb 2 yila yakindir makat apsem ve ona bagli fistulum var ilk apsem oldugunda halsizlik ates sikayetiyle doktora gittigimde antibiyotik agri kesici verdi gonderdi aylar sonra ikincisi oldu bu seferde antibiyotik verip gonderdiler ucuncu kere oldu emarda at nali apse cikti buyuk ve icteymis ameliyat dediler ameliyattan korktugum icin olmadim ara ara agri cekiyorum otururken rahat oturamiyorum simdiye kadar apseler distan belli olmuyordu su an elledigim zaman sert bisey hissediyorum bu da yeni olusan bi apsemi yoksa otekiler asagiyami indi bilmiyorum.ameliyat olmak.istemiyorum bana botox tedavisi olurmu
    Dr.Muharrem Kaya
    tarifinize göre geçirdiğiniz anal apselere bağlı sizde fistül oluşmuş.hastalığınız fissür değil.fissür olsaydı botoxla tedavi olabilirdiniz.ama fistülde ameliyat olmak zorundasınız.geciktirmeyin.fistül giderek komplike hale gelen tedavisi zor ve uzun süren bir hastalıktır.bu konuda makat hastalıklarına spesifik çalışan bir klinikten yardım alabilirsiniz.bu linkteki klinikten hastalığınız ile ilgili bilgi alabilirsiniz.https://www.ideaklinik.com/iletisim

  3. Hocam. 3 yildir anal fissür var bende. Proktoloji uzmanı genel cerraha gittim bana lazerle 3 çatlağı yakıcağını söyledi. Fakat botox yapılmayacağını söyledi. Sadece çatlağı lazerle yakmak tedaviye yeterli midir. Ve ayni zamanda başka bi doktorda hem botox yapacağını hem lazerle çatlağı yanacağını söyledi. Ben hangisini uygulamam gerekir.çok teşekkürler
    Dr.Muharrem Kaya
    makat çatlağı varsa botox yada ameliyatla tedavi edilebilir.laserle değil.bu linkten size en yakın şubeden bilgi almanızı öneririm.https://www.ideaklinik.com/iletisim

    • İdea klinige gttim. İzmirdeki yerine. Lazerle catlak yakilacak ve botoks enjekte edilecek dedi. Sizce uygunmudur yaptirmalimiyim
      Dr.Muharrem Kaya
      Evet kaslarınızı korumak ve ameliyatın kalıcı dışkı gaz kaçağı yan etkilerinden korunmak adına mantıklı bir yaklaşım.

      • Hocam botok uygulandi 12 gun oldu hala duzelme yok . Yani kaslarda gevseme de yok
        Dr.Muharrem Kaya
        Yeterli dozda yapıldıysa gevşeme olmaması imkansız ama beklentinizi karşılamıyor olabilir. Bence sabırlı olun

  4. iyi gunler hocam hemoroit diye 2 defa ankayara bir doktora gitim şikayetlerim devam eti burda genel cerah dr gitim makat çatlağı dedi tedavisi var dedi riskleride var dedi botox araştırdım kayseride özel bir hastanede 15 gun oldu uygulanalı şikayetlerim gecmedi kaç gun daha bekleyecem işalah olmazda gecmese şayet ne yapmam lazım kabız olmuyorum yememe içmeme dikat ediyorum sıcak su banyosu gunde 2 3 defa oluyorum şimdiden tşk
    Dr.Muharrem Kaya
    21 gün tamamlansın

  5. mrblar benim yaklasik 3 yildir analfissür sorunum var dr ameliyat önermisti ama ben olmak istemedim agrim olmuyor arada kasinti oluyor ve leke seklinde kanamalarda birkac günde bir oluyor bunun disinda asiri bir rahatsizlik hissetmiyorum tehlikeli bir durummudur öneriniz nedir ilerisi icin tehlike yaratirmi kabizlik sorununum var onu düzeneyince kanamada olmuyor .Biraz uzun yazdim ilginiz icin simdiden cok tskr ediyorum…
    Dr.Muharrem Kaya
    botox enjeksiyonu ile tedavi olabilirsiniz.böylece ameliyatın risklerini yaşamazsınız

  6. hocam merhaba 3 doktor da anal fissur olduğumu söyledi ancak makatta hiç ağrım yok çatlak ve meme aynada göruluyor ve soğuk su kullanınca butun vucudum ağrıyor ılık suda ağrı yok bu ana fissur mudur ne yapmalıyım .
    Dr.Muharrem Kaya
    geçirilmiş fissürdür.soğuk sudan etkilenmesi halen biraz aktif olduğunu gösterir.tedavi olabilirsiniz

  7. Merhaba Hocam,
    Ben 13 gün önce botox oldum ilk üç gün içinde ağrı yada başka bir şikayetim kalmadı. Metabolizmam tembel olduğu için ne yaparsam yapayım kabız oluyorum fakat kabız olduğum zamanda da herhangi bir acı hissetmiyorum. Fakat acı ve ağrı olmamasına rağmen memeler şiş ve büyümeye devam ediyor. Sebebini öğrenebilir miyim? İyi günler diler. Cevap için şimdiden teşekkür ederim.
    Dr.Muharrem Kaya
    kabızlık sorununu kesinlikle çözmelisiniz,yoksa düzelme olmaz.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenleyin,gerekirse spor yapın.botox uygulaması sihirli değnek değil,tedavinin başarısı bundan sonra size bağlı

  8. Hocam merhabalar benim sorunum 2 gun once basladi su ana kadar herhangi bir kanama da olmadi yalniz diskilama sirasinda ve takriben 5 dk boyunca cok asiri siddetli agri cekiyorum birkac merhem ve fitil denedim fakat agri acisindan hicbir fark yok bu seviyede agriya birkac saat dayanmam mumkum degil bu nedenle kroniklesmeden onlemek istiyorum. Hastalik kroniklesmeden botox yaptirmam uygunmudur?
    Dr.Muharrem Kaya
    muayene olun,yapılabilir

  9. Merhabalar. Benim makatımda yırtık var. Ikınmalardan dolayı biraz zorlamıştım. Kabızlığıma dikkat ediyorum. Ve doktorun verdiği kabız yumşatıcı şurubumu ve fitil ve kremlerimi her zaman uyguluyorum. Kronikleşir mi?
    Dr.Muharrem Kaya
    şikayetiniz ne kadar süredir var,3 haftayı geçtiyse kronikleşmiştir.beslenme ve tuvalet alışkanlıklarınızı düzenlemelisiniz.uzun süre ilaç kullanımı barsak hareketlerinin kaybolmasına neden olur.

  10. Hocam 20 yaşındayım 5 gün önce dışkılama sırasında zorlandim ve makamında kan geldiğini gördüm ayna yardımıyla baktığımda yirtildigini gördüm korktum ama WC den çıkınca ağrılarım kesildi ama geceleri tarif edilemez şekilde ağrılarım oldu hastaneye gittim doktor hap ve fitil verdi düzenli olarak kullandım ama bir faydası olmadı sıcak suya oturdum zeytinyağı tüketim olmadı yirtilmalarimin gün geçtikçe derinlesip büyüdüğünü gördüm acaba ne yapmalıyım
    Dr.Muharrem Kaya
    makat hastalıklarına spesifik çalışan bir genel cerrahi uzmanına görünmelisin

Bir yanıt yazın

E-posta adresiniz yayınlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir